Сколько стоит лечение в Германии: для немцев и иностранцев

Немецкая система здравоохранения поддерживается и управляется многими учреждениями и участниками. Существует страховая и платная медицина. И именно от этого фактора зависит, сколько стоит лечение в Германии для каждого отдельного человека.

Формирование расценок

Система медицинского обслуживания разделена на три области: амбулаторная терапия, больничный сектор, реабилитационные учреждения. Стоимость лечения в Германии рассчитывают по единой для всех учреждений базе ценообразования на медицинские услуги DRG (Diagnosis Related Groups) и тарифных ставках врачей GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte).

Таблица 1. Примеры минимальных тарифов

Источник: сайты клиник Weiden, Augusta-Krankenhaus, Aachen

За немцев платят страховые компании, если имеется полис. При его отсутствии, а также лечении иностранных граждан все услуги в больницах оплачивает пациент.

Принципы здравоохранения

Страховая медицина в Германии основана на трех основных концепциях:

• обязательное страхование (GKV): все граждане должны оформить полис, если доход не превышает определенную сумму. Те, кто зарабатывает больше, могут сделать частную медицинскую страховку (PKV);
• софинансирование взносов: средства в здравоохранение в основном поступают от граждан и работодателей;
• принцип солидарности: каждый человек с государственной страховкой имеет одинаковое право на медицинское обслуживание, независимо от того, насколько высока его зарплата.

Однако взносы рассчитывают только на процентной основе до определенного уровня дохода – 5 212,50 €, или 458 194,39. Все, кто зарабатывает больше, платят одинаковую максимальную сумму.

Обязательное страхование включает в себя все важные медицинские процедуры и профилактические меры, а также поставку лекарств (в некоторых случаях с минимальной доплатой) и вспомогательных средств.

Расходы на полис

По данным основного поставщика страхования здоровья Германии Krankenkasse, сумма меняется в зависимости от валового дохода и дополнительного взноса. Законодательно установленная единая ставка в размере 14,6% (по состоянию на 2020 г.), делится поровну между застрахованным лицом и работодателем по 7,3%. К ней прибавляется процент, прописываемый страховщиком – в среднем по стране это 1,1% (по 0,55% с сотрудника и компании, соответственно).

Скриншот: krankenkassenzentrale.de

Предприниматели, государственные служащие или сотрудники, превышающие денежный лимит для обязательного страхования, могут отказаться от GKV и оформить PKV. Студенты также выбирают полис в начале учебы.

Приведем несколько примеров расчета страховой суммы.

1. Граждане, работающие по найму.

Допустим, зарплата равна 2 000 €, или 175 806 руб. Основной взнос составит: 2 000 × 7,3% = 146 €, или 12 833,84 руб. Дополнительный процент от страховой компании 0,55%: 2 000 × 0,55% = 11 €, или 966,33 руб. Итого сумма: 157 €, или 13 800,77 руб. в месяц.

2. Предприниматели.

Для наглядности, предположим, что доход также равен 2 000 €. Основной взнос рассчитывается по законодательной ставке, т.к. человек сам является и сотрудником, и работодателем: 2 000 × 14,6% = 292 €, или 25 667,68 руб. Дополнительный – по тому же принципу: 2 000 × 1,1% = 22 €, или 1 933,87 руб. Итого сумма: 314 €, или 27 601,54 руб. ежемесячно.

3. Студенты.

Допустим, стипендия в размере 744 €, или 65 399,83 руб. (максимальная в Германии). Законодательно установленная ставка на 2020 г. – 10,22%. Дополнительный процент возьмем по среднему – 1,1%. Ежемесячный взнос составит: 744 × 10,22% + 744 × 1,1% = 84,22 €, или 7 403,19 руб.

4. Пенсионеры.

Для этой категории граждан ставка стандартна – 14,6%, но пожилые люди платят только 7,6%, остальное вносит Пенсионный фонд. Аналогично применяется дополнительный процент от страховщика. Сумма рассчитывают исходя из фактической пенсии, однако за минимальную базу принимают 1 015 €, или 89 221,55 руб. Таким образом, самый маленький взнос составит: 1 015 × 7,3% + 1 015 × 0,55% = 79,67 €, или 7 003,67 руб.

Максимальная сумма страхового взноса: 5 212,50 × (14,6+1,1%) = 818,36 €, или 71 960 руб.

Что входит в обязательную страховую медицину

При оформленном полисе бесплатно предоставляют:

• раннее выявление и профилактику;
• домашний уход;
• реабилитационные меры;
• медицинское (независимо от тяжести заболевания), стоматологическое и психотерапевтическое лечение;
• поставку медикаментов и вспомогательных средств.

Источник: Düsseldorf Clinics Association

Несмотря на то что посещение стоматолога в большинстве случаев не входит в стандартный перечень услуг, предоставляемых по полису, удаление зуба в Германии абсолютно бесплатно. Причем для этого можно обратиться в любую частную клинику.

По страховке

В Германии нет классических поликлиник, к каким привыкли мы. Амбулаторное обслуживание в основном оказывают опытные врачи-фрилансеры, стоматологи, психотерапевты и узкие специалисты. Большинство из них имеют «лицензию на медицинское страхование», что означает, что они лечат людей, имеющих обязательный полис.

Как правило, граждане обращаются к семейному врачу (терапевту, педиатру), который, если сам не может решить проблему, даст направление к требуемому специалисту, например, хирургу. Можно обратиться к нему напрямую.

Помимо индивидуальных практик, в Германии существует множество групповых или центров медицинского обеспечения, в которых работают вместе два или более врача сходной специализации.

Скриншот: сайт медика частной практики julia-obermeyer

Большинство больниц (стационаров) лечат пациентов с обязательным и добровольным страхованием.

В реабилитационных центрах предлагают процедуры, которые помогут снова стать независимым и продуктивным после тяжелой болезни и интенсивной терапии. Кроме прочего, проводят физиотерапевтические процедуры и оказывают помощь в обращении со вспомогательными средствами. Такое лечение часто следует за пребыванием в больнице, например, после операции.

Частные клиники

В стране есть также много университетских и платных больниц. К первым относится, например, Шарите, где сейчас проходит лечение Алексей Навальный.

Фото: платная клиника пластической хирургии Dermatologikum Berlin

Граждан Германии они принимают в основном по добровольной медицинской страховке, которая покрывает гораздо более дорогостоящее лечение, чем обязательная, но есть и такие, где обслуживают по любому полису.

Скриншот: клиника Weiden

Иностранцев лечат только за деньги. При этом расходы включают не только стоимость медуслуг, но и оплату за проживание, питание и прочие косвенные затраты.

Фото: Helios Berlin-Buch

В зависимости от предпочтений пациента размещают в личной или многоместной палате клиники. Как сообщает политолог Александр Сосоновский, проживающий в Германии, сутки нахождения в больнице Шарите обходится в среднем в 1 500 €, или 131 854 руб. В эту сумму входят, кроме пребывания в палате, стандартные анализы. По данным из открытых источников, ежедневная сумма расходов составляет от 500 € до 2 000 € (43 950–175 800 руб.)

Родственникам и сопровождающим лицам предлагают расселение в гостиницы, расположенные на территории больничного комплекса. Например, при Шарите есть пансионы Charité’s Virchow и Axel-Springer. В последнем сутки проживания, по данным портала Booking, с завтраком стоит около 9 000 руб.

Пребывание в реабилитационном центре для платных пациентов стоит, в зависимости от диагноза, 210–500 €, или 18 459–43 591 руб. Если есть возможность заселения в палату сопровождающего лица, он оплачивает ежедневно 50 €, или 4 395 руб., в эту сумму не входит питание.

Скрин прайса Helios Berlin-Buch

Иностранцы, не знающие языка, также оплачивают услуги переводчика – в среднем это 35–40 € в час. Многие обращаются к официальным посредникам, которые обеспечивают документальное сопровождение, профессиональный перевод, размещение и пр. Координационные центры часто предлагают услугу пакетной оплаты лечения или обследования, но такая «забота» может стоить в разы дороже, чем реальная цена в больнице. На форумах пациенты называют цифры за работу посредников, стартующие от 1 000 €.