Как зарабатывают «гастролирующие» пластические хирурги, и чем это опасно для пациентов

Отвечает эксперт

Отари Гогиберидзе, пластический хирург и главный врач клиники «Время красоты».

Прежде всего, хочу оговориться, что «гастролирующие» хирурги – очень сложная тема. Не всегда плохо приходить в другие клиники и приезжать в другие города, чтобы делиться опытом. Это допустимо и может быть хорошей практикой. Но есть масса нюансов, усложняющих ситуацию, которые я попробую прояснить.

Схема работы

Для начала разберемся, как устроена схема «гастролей» изнутри, со стороны врача и клиники.

Если доктор работает в больнице на постоянной основе, по трудовому или другому типу договора, то в стоимость операции включен полный спектр услуг: от осмотра до пребывания в стационаре, перевязки, белье, наркоз. Пациент заключает договор с клиникой, проходит в ней весь цикл процедур под наблюдением одного специалиста. Полученные за операцию деньги врач и клиника делят в оговоренных пропорциях.

Фото: vrkr.ru

Компания оплачивает из этих денег аренду, зарплаты, коммунальные платежи, закупку расходных материалов и так далее, а также вкладывается в рекламу. Врач же свой заработок тратит на повышение квалификации, личное продвижение.

Гастролирующие хирурги работают по схеме аренды. Клиника предлагает помещения (смотровые, перевязочные, операционные), врач берет их в аренду и оплачивает использованное для работы время. В эту сумму обычно также входят услуги медперсонала, минимальные расходные материалы. В последнее время так часто поступают доктора из регионов: приезжают в Москву на несколько дней, делают операции и с прекрасным, по провинциальным меркам, доходом уезжают обратно.

Как правило, стоимость услуг у «гастролера» в 1,5-2 раза ниже рынка. Например, в Москве в среднем операция у хорошего врача стоит 200-300 тыс. руб. «Гастролер» делает такую же за 150 тыс. руб., из них условные 40 тыс. руб. отдает клинике за аренду, оставшееся забирает и уходит довольный.

В чем разница для пациента

Выгоды врачей в обеих ситуациях понятны: постоянник имеет стабильный доход и поток заказов, а «гастролер» получает свободу и отсутствие серьезной ответственности.

Фото: @vremiakrasoti

Но со стороны пациента ситуация выглядит гораздо сложнее и многограннее:

1. Стоимость.

Работа «гастролера» стоит дешевле, чем постоянного практика, но чаще всего не включает в себя послеоперационное наблюдение, дополнительные консультации. За это придется платить отдельно.

Прайс постоянного врача значительно выше, потому что, кроме операции, включает в себя хорошие условия, работу квалифицированного постоянного медперсонала, качественные сертифицированные препараты, необходимое время в комфортном стационаре, послеоперационное реанимационное наблюдение.

2. Договор.

В случае с постоянным врачом, вы подписываете полноценный контракт с клиникой, по которому она несет юридическую ответственность за ваше здоровье. В случае проблем, вы будете знать, куда адресовать свои претензии.

Фото: @vremiakrasoti

С «гастролером», скорее всего, подписывается какая-то бессмысленная бумага, которая почти не регулирует ваши отношения ни с врачом, ни с больницей. Если возникают осложнения, хирург отправляет вас с претензиями в клинику, а она говорит: «Мы вас не знаем, мы вообще предоставляем только хирургам услуги аренды помещений». Найти концы очень сложно.

3. Сервис.

Постоянный врач ведет пациента от первого приема до окончания реабилитации, всегда оперативно реагирует на возникающие проблемы и жалобы, контролирует все проводимые манипуляции, несет ответственность за результат. Все встречи проходят в одном и том же месте, где вас знают, относятся внимательно. У доктора и сестер под рукой все необходимые материалы, препараты.

Фото: vrkr.ru

После операции у «гастролера» он может позвать пациента на осмотр в другую клинику, на перевязку – в третью, на консультацию – снова в первую. Вы бегаете за врачом по городу, пытаясь подстроиться под его расписание аренды. Все эти клиники относятся к вам как к стороннему поточному клиенту, не уделяют должного внимания. Если врач из другого города, то больница предлагает другого специалиста и логичным образом выставляет счета за консультации. Этот доктор не знает, что именно и как с вами делали, поэтому может допустить ошибку.

Юридические тонкости

Нужно понимать, есть ли вообще договоры с этими другими клиниками? Во время перевязки может произойти нестандартная ситуация, которая потребует быстрого реагирования. Несет ли больница ответственность за ваше здоровье в этот момент, или вы – поступивший «с улицы» пациент без правильно оформленных документов?

Проходя осмотры и перевязки в других клиниках, вы, скорее всего, нарушаете условия первого контракта и лишаетесь юридических гарантий.

Минусы для хирурга

Почему «гастроли» не лучшим образом характеризуют врача:

1. Работая по ценам ниже рыночных, он начинает гнаться за рублем, делать вместо трех операций шесть, пытаясь увеличить свой доход.
2. В таком режиме врач, скорее всего, не соблюдает адекватный график труда и отдыха, накапливает хроническую усталость, это отражается на результатах.
3. При потоковой работе у хирурга меняется подход к пациентам, он воспринимает операции как конвейер, не вникает в индивидуальные особенности каждого человека, потому что не хочет или просто не успевает.

Фото: @vremiakrasoti

Подумайте, почему врач вынужден «гастролировать»? Вариантов ответа масса – возможно, он:

• не нашел себя в профессии, не смог сформировать клиентскую базу;
• конфликтен, не умеет работать ни с руководством, ни с коллегами, пациентами;
• его операции не самые успешные, и хорошие клиники не хотят брать его на постоянное сотрудничество.

Профессионалов всегда ценят на работе, не дают им уходить, создают условия для роста.

Когда можно не опасаться

В каком случае операция у «гастролирующего» хирурга безопасна:

1. Ситуация юридически прозрачна: вы заключаете четкий договор с клиникой, по которому она берет на себя ответственность за результат, последствия.
2. Цена операции «в рынке» не занижена и не завышена.
3. Хирург оставляет вам прямой контакт для экстренной связи.
4. Заканчивая «гастроль», врач дает постоянным специалистам клиники четкие указания, что именно он с пациентом делал и как нужно дальше вести его реабилитацию.

Идеален вариант, когда именитый хирург на «гастроли» делает операцию в присутствии местных коллег, объясняя свою работу, и дальше ведет вас дистанционно.